بریس بوستون، یک ارتز شناخته شده است، که نقش مهمی در درمان غیر جراحی ناهنجاری های مختلف ستون فقرات ایفا میکند. بریس بوستون که چندین دهه پیش ساخته شده، یک ارتز سفارشی است که برای درمان دفورمیتی های ستون فقرات مانند اسکولیوز طراحی شده است. بریس بوستون برای مدیریت و درمان انحراف اسکولیوز به ویژه در نواحی کمری و توراکولومبار استفاده می شود. در این مقاله جامع، ساختار بوستون بریس، فرآیند ساخت، شرایطی که میتوان از آن برای درمان انحرافات ستون فقرات کمک گرفت، روش پوشیدن مناسب برای بیماران و توضیحات مربوط به هزینه این درمان نوآورانه ناهنجاری ستون فقرات را بررسی خواهیم کرد.
شاید بزرگترین مشکل در استفاده از بریس میلواکی عدم پذیرش آن در نوجوانان به خصوص دختران است. بریس میلواکی با ساختار رینگ گردنی و بارهای فلزی که دارد هنگام پوشیدن دیده میشود که باعث مسخره شدن فرد توسط اطرافیان مخصوصا هم شاگردیهایش میشود.بنابراین متخصصین اورتوتیست از سال 1972 بریسهای under arm را برای درمان اسکولیوز طراحی کردند که پرکاربردترین آنها بریس بوستون هست. این بریس در تقسیم بندی انواع بریس اصلاحی اسکولیوز در دسته low profile قرار میگیرد.
بریس بوستون و ساختار آن
بریس بوستون یک ارتز توراکولومبوساکرال (TLSO) است که عمدتاً در درمان اسکولیوزهایی کاربرد دارد که اوج انحراف اسکولیوزی آنها پایین تر از مهره هشتم پشتی(T8) قرار دارد و برای درمان انحرافات بالاتر بریس میلواکی توصیه میشود. این بریس شامل فریمی از جنس ترموپلاستیک سفت و سختی است که نیم تنه را احاطه کرده و به اصلاح انحنای غیر طبیعی ستون فقرات کمک می کند. مکانیسم بریس بوستون ایجاد سه نقطه فشار در اطراف ستون فقرات است . بریس بوستون با اعمال فشار بر روی انحنای بیرونی، اسکولیوز را تصحیح میکند و به ستون فقرات اجازه میدهد در یک راستا قرار گیرند. این بریس برای پوشیدن زیر لباس طراحی شده است و به صورت جداگانه برای هر فرد ساخته میشود تا نیازهای خاص هر بیمار را برآورده کند.
نتایج اکثر مطالعات از کارایی این بریس برای کنترل پیشرفت منحنی اسکولیوز به ویژه برای منحنی بین مهره های T6 تا L2 حمایت می کند. میزان کارایی و تاثیرگذاری این بریس ممکن است به میزان سفتی ساختار آن و همچنین موقعیت و جهت پدها و تریم لاین(خط برشها) بستگی داشته باشد بنابراین مهم است که اورتوتیست( فرد سازنده بریس) دارای مهارت کافی باشد تا تاثیر گذاری بریس در حداکثر میزان ممکن باشد.
فرآیند ساخت بریس بوستون
ساخت بریس بوستون شامل یک فرآیند ساخت دقیق است. پس از اینکه بیمار تحت یک ارزیابی جامع قرار گرفت، با استفاده از گچ یا فناوری اسکن سه بعدی، قالبی از نیم تنه بیمار ساخته می شود. این قالب به عنوان پایه ای برای ساخت بریس عمل می کند، سپس با استفاده از ترموپلاستیک فریم اصلی بریس ساخته می شود. با این روش ساخت که به آن Custom mold گفته میشود، تاثیرگذاری بریس از آنجایی که بر اساس آناتومی منحصر به فرد بیمار طراحی شده، در اصلاح انحراف بیشتر است.
روش دیگر ساخت بریس بوستون استفاده از قالبهای استاندارد پیش ساخته است که برای هر فرد صورت اختصاصی و بر اساس نوع انحراف پدگذاری و دریچه گذاری میشود. این روش که به آن Custom fit گفته میشود به دلیل در دسترس نبودن قالبهای استاندارد در ایران، معمولا انجام نمیشود.
چه زمانی دریافت بریس بوستون ضروری است؟
بریس بوستون معمولاً برای درمان غیر جراحی اسکولیوز تجویز می شود که با انحنای جانبی غیر طبیعی ستون فقرات مشخص می شود. تصمیم به استفاده از بریس بوستون معمولاً بر اساس عواملی مانند درجه انحنا، نوع انحنا، سن بیمار و احتمال پیشرفت تعیین میشود. نوجوانان مبتلا به انحنای اسکولیوز متوسط اغلب کاندیدای درمان بوستون بریس هستند، زیرا هدف آن جلوگیری از پیشرفت بیشتر در طول دوره رشد است.
بیماران چگونه باید از بریس استفاده کنند؟
پوشیدن بریس بوستون مستلزم سازگاری و رعایت دستورالعمل های خاص است. معمولاً به بیماران توصیه میشود که بریس را در بیشتر ساعات شبانه روز(بین 16 تا 23 ساعت در شبانه روز به مدت حداقل دو تا سه سال) ببندند و آن را فقط برای فعالیتهایی مانند حمام کردن و ورزشهای خاص خارج کنند. بریس به خوبی روی پوست و زیر لباس پوشیده می شود و امکان استفاده محتاطانه را فراهم می کند. متخصصان ارتوپدی دستورالعمل های دقیقی را در مورد زمان و مدت استفاده از بریس بر اساس هر مورد ارائه می دهند. فعالیتهای بدنی و ورزشها تشویق میشوند، و ممکن است در طی معاینات منظم، تنظیمات بریس انجام شود تا تغییرات در رشد بیمار و هم ترازی ستون فقرات را تطبیق دهد.
به طور خلاصه نحوه پوشیدن بریس از دستورالعمل زیر پیروی میکند:
در هفته اول زمان استفاده از بریس 6 ساعت است. در این هفته بیمار هر 3 ساعت یکبار بریس را در آورده و پوست خود را چک میکند تا با بررسی محلهای فشارپدهای اصلاحی، قرمزی و التهاب پوست را چک کند و در صورتی که بعد از 20 الی 25 دقیقه قرمزی روی پوست از بین نرفت باید برای تنظیم مجدد بریس به کلینیک مراجعه کند.
مدت زمان استفاده از بریس بوستون در هفته دوم 12 ساعت است که به صورت روزانه زمان پوشیدن اضافه میشود تا به این 12 ساعت برسد. در این هفته نیزهر سه ساعت بریس کنترل میشود.
در هفته سوم مدت زمان استفاده از بریس 18 ساعت است و فرد باید بخشی از زمان خواب را نیز با بریس باشد.
هفته چهارم به بعد ، در صورت صلاحدید پزشک و کارشناس ساخت بریس، مدت زمان عدم استفاده از بریس 3 ساعت خواهد بود و فرد فقط در زمان های استحمام و انجام حرکات اصلاحی توصیه شده نیازی به استفاده از بریس ندارد.
توصیه میشود هر سه ماه یکبار به کلینیک بارمان مراجعه شود تا بریس و میزان فشار پدهای اصلاحی آن مورد ارزیابی قرار بگیرد و در صورت نیاز با توجه به شرایط جدید تغییرات لازم اعمال گردد.
از آنجایی که بریس از پشت باز و بسته میشود احتمالا فرد برای پوشیدن و درآوردن آن نیاز به کمک شخص دیگری داشته باشد تا زمانی که خودش مستقلا بتواند آنرا انجام دهد.
هزینه (قیمت) بریس بوستون چقدر است؟
هزینه بریس بوستون بر اساس عوامل مختلفی از جمله روش ساخت، نوع انحنا و ویژگی های فردی خاص، میتواند متفاوت باشد. در ایالات متحده، هزینه بریس بوستون ممکن است بین 4000 تا 7000 دلار باشد. اما در ایران این هزینه بین 8 تا 10 میلیون تومان برآورد میشود. مهم است که توجه داشته باشید که پوشش بیمه می تواند به طور قابل توجهی در تامین این هزینه کمک کننده باشد. بسیاری از طرح های بیمه بخشی از هزینه های مربوط به بریس را پوشش می دهند، اما جزئیات پوشش متفاوت است و به بیماران توصیه می شود برای تعیین میزان پوشش بیمه با ارائه دهندگان بیمه خود مشورت کنند.
جمع بندی
بریس بوستون یک راه حل ارتوپدی متحول کننده برای افراد مبتلا به ناهنجاری های ستون فقرات بوده و رویکردی غیرجراحی برای درمان شرایطی مانند اسکولیوز ارائه می دهد. ساختار سفارشی، فرآیند ساخت دقیق، و تمرکز بر نیازهای خاص بیمار، آن را به ابزاری موثر برای مهار پیشرفت انحنای غیرطبیعی ستون فقرات، بهویژه در نوجوانان تبدیل کرده است. رعایت صحیح دستورالعملهای پوشیدن، همراه با نظارت و تنظیم منظم، بهترین نتایج را برای بیماران تحت درمان بوستون بریس تضمین میکند.
